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2022-09-05 13:11:15 yqs888 212

不久前门诊接诊了这样一位患者,张先生是一位工作达人,这次是拖着感冒未愈的身体前往外地开会,为了节省时间,他选择坐飞机回来。可没想到飞机一起飞他就觉得耳朵发闷、发堵、不舒服。飞机降落的时候,闷堵感再次加重,耳朵更加疼痛难忍。下飞机后,他捂着耳朵直奔医院。

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为什么坐个飞机耳朵就疼得受不了?

作为新时代的交通工具,飞机安全、高效、快捷。可是,在我们享受飞机带来便利的同时,也让一部分人有了不舒适的乘机体验,比如说晕机、耳部闷胀不适、耳痛等,这些不适的症状,在起飞和降落的时候尤为明显。张先生就是典型的例子,他最终被医生确诊为航空性(气压性)中耳炎。

什么是航空性中耳炎?

在解释这个病之前先和大家讲解一下重要的解剖结构——咽鼓管,就是那个连接耳朵与鼻子的管道。一般情况下,咽鼓管处于关闭状态,只有在我们做张口、吞咽、打呵欠等动作时,咽鼓管才会打开。咽鼓管的主要功能就是维持中耳腔与外界的压力平衡。咽鼓管还具备其他重要的生理功能,如防止鼻咽部分泌物及病原菌的逆行感染及防声作用;局部免疫防御作用;将中耳腔的分泌物引流至鼻咽部。

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当大气压发生急剧变化时,咽鼓管如不能及时开放调节鼓室内外气压差,中耳将处于相对正压(少见)或相对负压(多见)的状态,由于气压创伤导致中耳黏膜充血水肿、血管通透性增加、鼓室积液,引发中耳炎。临床上这种情况常见于飞机起飞降落或潜水员深潜时。

具体来讲,就是当飞机上升时,机舱内压力会下降,鼓室内原有的空气气压相对较高,内外压不平衡,此时鼓室内形成相对正压,导致鼓膜向外膨,会让人产生耳闷、耳胀等不适感。同样的原理,当飞机下降时,外界气压迅速升高,导致咽鼓管口突然受到压迫,不能自动开放,或者咽鼓管本身有狭窄者,气体不能进入鼓室以调节内外压力,鼓室内气压明显低于外界,造成中耳黏膜充血、鼓膜内陷、锤骨柄前后充血等问题。严重时甚至可导致黏膜下出血或鼓室内积血。

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有人会问了,为什么有时候坐飞机会出现上述情况,有时候坐飞机就没事呢?造成出现上面症状的前提条件有两个,其一是外因,也就是存在外界气压的变化。其二是内因,也就是本人的原因,譬如感冒或者鼻窦炎发作时、鼻咽部炎症或有新生物时,可以导致咽鼓管功能障碍。只有两者同时存在,才有可能出现航空性中耳炎。

发生航空性中耳炎如何治疗?

建议尽早到耳鼻咽喉头颈外科就诊。医生会通过检查了解您外耳、中耳和鼻咽部情况,还会通过听力学检查,判断听力损失程度及性质。一旦诊断成立,首选使用鼻喷激素、黏液促排剂治疗,严重者会适当给予口服激素或鼻黏膜减充血剂等药物。如果经过药物治疗,症状还是没有明显缓解,您也不用担心,还可以采用咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管等方法进行治疗。


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